Согласно Закона «Об ОСМС», для приобретения права на медицинскую помощь в системе ОСМС необходимы непрерывные платежи за 12 месяцев. На сегодняшний день действуют 3 способа получения статуса застрахованности в системе ОСМС. Более подробно об этом рассказала директор филиала Фонда социального медстрахования по Жамбылской области Гайни Аймаганбетова.
Первый способ — платежи за предыдущие месяцы. К примеру, если Вы ранее официально не работали, то перед трудоустройством необходимо внести платежи в ОСМС за предыдущие месяцы. Так, если работник приступает к работе в октябре, то необходимо внести платежи в качестве самостоятельного плательщика с октября 2023 года по сентябрь 2024 года включительно.
Также если у Вас есть несколько неуплаченных месяцев, возможно, Вам будет выгоднее оплатить их и получить статус, обойдясь гораздо меньшей суммой. Но после уплаты не забывайте платить взносы ежемесячно, чтобы не потерять полученный статус.
В 2023 году сумма ежемесячных взносов в ОСМС в качестве самостоятельного плательщика составляла 3 500 тенге. В 2024 году – 4 250 тенге.
Второй — платежи на 12 месяцев вперед. Данным способом могут воспользоваться самостоятельные плательщики – как имеющие статус «застрахован», так и те, кто никогда не вносил платеж в систему, либо делал это нерегулярно.
Необходимо делать оплату за 12 будущих месяцев, начиная с текущего. Но если до окончания текущего месяца осталось несколько дней или в этом месяце обращение за медицинской помощью не планируется, то лучше производить оплату уже с предстоящего месяца. Весь год у вас будет статус застрахованного. Взносы оплачиваются отдельно за каждый месяц, чтобы система могла их корректно считать. Оплатить одним платежом весь год вы не сможете. При уплате важно указать корректный ИИН, месяц и год, за который вносится платеж.
Обработка, перевод отчислений и взносов проводится в течение трех рабочих дней.
Третий способ получения статуса – для льготных категорий граждан.
С внедрением с 1 января 2020 года системы обязательного социального медицинского страхования государство производит ежемесячные взносы за 15 льготных категорий граждан. Если вы, к примеру, вы являетесь официальным безработным, инвалидом, студентом или относитесь к другой льготной категории, то статус в системе ОСМС должен быть «застрахован».
Со списком льготных категорий граждан можно ознакомиться на официальном сайте Фонда социального медицинского страхования msqory.kz.
Если же Вы в числе социально незащищенных граждан и Ваш статус «не застрахован», можно получить временный статус (на месяц) самостоятельно, посредством мобильного приложения Qoldau — 24/7.
Через приложение направляете в Фонд фотографию подтверждающего документа. Вам присваивается статус «застрахован» на один месяц и приходит соответствующее уведомление.
В течение одного месяца пациенту доступны услуги пакета ОСМС, для застрахованных граждан. Также данный период предоставляется, чтобы пациент восстановил свой льготный статус.
Филиал по Жамбылской области НАО «Фонд социального медицинского страхования»
